Skip to content

VR-hoitomuoto

VR-Hoitomuoto

VR-lasit ja Multitest-laite: Miten ne toimivat yhdessä?

Tasapaino syntyy usean aistijärjestelmän yhteistyöstä:

  • näkö kertoo, miten ympäristö liikkuu ja missä “ylös” ja “alas” ovat
  • sisäkorvan tasapainoelin aistii pään liikkeet
  • lihakset ja nivelet (tuntoaisti) kertovat, miten keho on suhteessa lattiaan

Kun jokin näistä on heikentynyt tai aistit antavat ristiriitaista tietoa, voi seurauksena olla huimausta, horjumista ja kaatumisen pelkoa. Aivot voivat kuitenkin oppia kompensoimaan tätä – tätä kutsutaan neuroplastisuudeksi.

Laitteen ja VR-lasien toimintaperiaate

Multitest-laitteessa seisot tai istut liikkuvan alustan päällä. Alusta liikkuu hallitusti eri suuntiin (eteen–taakse ja sivuille) ja horjuttaa kehoa pienesti ja turvallisesti. Samalla käytetään VR-laseja, joilla voit nähdä erilaisia virtuaalisia ympäristöjä (esimerkiksi huoneen, liike-efektejä tai pyöriviä kuvioita).

Näin:

  • Liikkuva alusta aktivoi tuntoaistia ja lihaksia: keho oppii reagoimaan pieniin horjahduksiin.
  • VR-lasien kautta tuleva näkymä harjoittaa näköä ja sen yhteistyötä sisäkorvan kanssa.
  • Sisäkorvan tasapainoelin saa samanaikaisesti ärsykkeitä pään ja kehon pienistä liikkeistä.

Aivot joutuvat harjoittelemaan, mihin aistitietoon kannattaa milloinkin luottaa ja miten lihaksia ohjataan nopeasti ja täsmällisesti. Toistuva harjoittelu vahvistaa hermoverkkoja, nopeuttaa automaattisia korjausliikkeitä (pienet nilkka- ja lonkkaliikkeet, askeleen ottaminen tarvittaessa) ja vähentää huimauksen ja epävarmuuden tunnetta.

Turvallinen harjoitteluympäristö

Harjoitusympäristö on suunniteltu turvalliseksi:

  • Alustan liikkeet ovat hallittuja ja säädettävissä sinun kuntosi mukaan.
  • Käytössä on turvakaiteet.
  • Henkilökunta seuraa vointiasi koko ajan ja säätää sekä alustan liikkeitä että VR-lasien näköärsykkeitä (esimerkiksi aloitetaan “kevyemmällä” näkymällä, jos sinulla on taipumusta matkapahoinvointiin).

Tällainen yhdistelmä – liikkuva alusta ja VR-lasit – auttaa aivoja harjoittelemaan tasapainon säätelyä tehokkaasti mutta turvallisesti, mikä voi vähentää huimausta ja horjumista ja lisätä varmuutta liikkumisessa arjessa.

VR-Lasit ja Multitest-tasapainolaite

Mitä tasapainossa tapahtuu?

Tasapainoa säätelevät yhtä aikaa:

  • Sisäkorvan tasapainoelin (vestibulaarijärjestelmä) – tuntee pään liikkeet ja kallistukset.
  • Näkö – kertoo, miten ympäristö liikkuu ja missä on “ylös” ja “alas”.
  • Lihakset ja nivelet – antavat tietoa siitä, miten keho on suhteessa lattiaan ja miten jännittyneitä lihakset ovat.

Aivot yhdistävät nämä tiedot. Jos jokin aistijärjestelmä on heikentynyt (esim. tasapainoelin tai tuntoaisti jaloissa), tai aistitiedot ovat ristiriidassa (esim. nopeasti liikkuvat valot), seurauksena voi olla:

  • Huimaus tai merisairas olo.
  • Epävarma, huojuva olo seistessä tai kävellessä.
  • Pelko kaatumisesta.

Hyvä uutinen on, että aivot pystyvät oppimaan uudelleen ja vahvistamaan tasapainoa harjoittelun avulla (ns. neuroplastisuus).

Mitä Multitest-hoidossa tapahtuu?

Multitest-laitteessa seisot (tai istut hoitotuolissa) liikkuvan alustan päällä. Harjoittelun aikana:

  • Alusta liikkuu hallitusti eri suuntiin (eteen-taakse ja sivuille).
  • Samalla käytetään näköärsykkeitä:
    • VR-lasien kanssa, joissa virtuaalitesti (3D-avaruus / diskopallo).
    • VR-lasien kanssa voidaan myös voidaan tehdä hoitoja

Tarkoitus on, että:

  • Näkö, sisäkorva ja tuntoaisti aktivoituvat yhtä aikaa.
  • Aivot joutuvat opettelemaan:
    • Valitsemaan luotettavimman aistikanavan (esim. tasapainoelin silloin kun näköä tai alustaa “huijataan”).
    • Ohjaamaan lihaksia nopeammin ja tarkemmin pienten horjahdusten aikana.

Tästä syystä harjoituksissa saatat tuntea pientä horjumista – tämä on juuri se ärsyke, jonka avulla tasapainojärjestelmä vahvistuu.

Miksi hoitoa tehdään useamman kerran?

Tutkimus ja käytännön kokemus osoittavat, että tasapainojärjestelmä oppii vähitellen:

  • Siksi hoitoa toistetaan tyypillisesti 10 kertaa × 30 minuuttia, yleensä 2 kertaa viikossa.
  • Toistojen myötä:
    • Pienet nilkka- ja lonkkaliikkeet horjahduksissa nopeutuvat ja tehostuvat.
    • Aivot oppivat paremmin erottamaan, milloin kannattaa luottaa näköön, milloin tasapainoelimeen ja milloin tuntoaistiin.
    • Huimauksen tunne ja “epävakaus” useimmilla vähenevät.
    • Kävely ja liikkuminen arjessa muuttuvat varmemmiksi, ja kaatumisriski pienenee.

Kenelle hoito sopii?

Multitest-hoito sopii usein:

  • Iäkkäille, joilla on kaatumisriski tai epävarmuutta kävellessä.
  • Henkilöille, joilla on:
    • Vestibulaarinen huimaus (sisäkorvaperäinen tasapainohäiriö).
    • Epätarkka tuntoaisti jaloissa (esim. polyneuropatia).
    • Neurologisen tai ortopedisen sairauden/vamman jälkeinen tasapaino-ongelma.
  • Potilaille, joilla liikkumisen tai vaikkapa kaupassa käynnin yhteydessä tulee:
    • Huimausta, pahoinvointia, “merisairas” olo.
    • Tarve pitää kiinni seinistä tai avustajasta.

Hoito on turvallinen:

  • Alustaa ohjataan tarkasti, eikä liikkeitä tehdä liian suurina.
  • Tarvittaessa käytetään turvatukea tai hoitotuolia.
  • Henkilökunta seuraa vointiasi koko ajan.

Jos sinulla on taipumus matkapahoinvointiin tai VR-lasien käyttö aiheuttaa pahaa oloa, kerro siitä hoitohenkilökunnalle – tällöin ärsykkeet voidaan aloittaa kevyemmin ja niitä lisätään vähitellen.

Mitä voit itse tehdä hoidon tukemiseksi?

  • Turvallinen, ohjattu liike on tärkeä osa toipumista.
  • Käy hoitokerroilla sovitusti – säännöllisyys on ratkaisevaa.

Kerro avoimesti:

  • Miltä harjoitus tuntuu (huimaus, pahoinvointi, pelko).
  • Mitkä liikkeet tai näköärsykkeet tuntuvat vaikeimmilta.

Kotona

  • Pyri liikkumaan päivittäin (kävely, portaiden nousu oman kunnon mukaan).

Hoitolaitteistoa

Klikkaa kuvaa nähdäksesi suurempana

Multitest-laite

Multitesti-laitteella tutkitaan ja hoidetaan potilaan huimaus- ja tasapainohaasteita

Virtualilasit, eli VR-lasit

Virtuaalilaseilla esitetään potilaalle erilaisia visuaalisia ärsykkeitä, joilla pyritään kasvattamaan tasapainoelimen luonnollista toimintaa

Tieteellinen näyttö ja kliininen merkitys

Huimausklinikan Multitest- hoitomalli (ilman VR-laseja) perustuu vahvaan kansainväliseen tutkimusnäyttöön. Seuraavissa osioissa esittelemme kolme keskeistä tutkimusta, jotka tukevat asennonhallinnan arvioinnin ja tasapainoharjoittelun merkitystä eri potilasryhmissä.

Tietokoneistettu asennonhallinnan arviointi

Shepard & Janky (2010): Yli 2200 potilaan aineisto osoittaa asennonhallinnan arvioinnin välttämättömyyden vestibulaaritestien rinnalla.

Tasapainoharjoittelu ja näönkuntoutus

Radvay ym. (2007): AMD- potilailla tasapainoharjoittelu parantaa vestibulaarista panosta ja fiksaation stabiilisuutta.

Vestibulaarinen arviointi lapsilla ja nuorilla

Ionescu ym. (2006):Normitiedot 12- ja 20- vuotiaille paljastavat kehitykselliset erot tasapainon säätelyssä.

Katso Perinteinen Hoitometelmämme ja tutkimustausta (ilman VR-lasien käyttöä)

Kliiniset testit, VR-Lasien käyttö huimauksen hoidossa.

Ammattilaisille

Lähteet

Vestibular / Balance

  1. MotionVR CDP with 360⁰ force plate movement provides a greater challenge to postural control compared to traditional CDP
    a. Wagner AR, Merfeld DM. A modified two-dimensional sensory organization test that assesses both anteroposterior and mediolateral postural control. Frontiers in rehabilitation sciences. 2023;4. doi: https://doi.org/10.3389/fresc.2023.1166859
  2. Training with PhysioVR provides better improvements in postural stability including decreased anterior/posterior sway and improved Berg Balance Scale scores compared to traditional vestibular rehabilitation
    a. Metin U. Use of Virtual Reality Devices for Vestibular Rehabilitation in Patients with Vestibular Insufficiency. [PhD dissertation]. Pamukkale University; 2024.
  3. MotionVR used to assess association between roll tilt vestibular thresholds and postural stability
    a. Wagner AR, Kobel MJ, Merfeld DM. Increased roll tilt thresholds are associated with subclinical postural instability in asymptomatic adults aged 21 to 84 years. Front Aging Neurosci. 2023 Aug 10;15:1207711. doi: https://doi.org/10.3389/fnagi.2023.1207711
  4. MotionVR used to assess the ability for individuals to respond to two independent perturbations
    a. Wagner AR, Chirumbole SG, Caccese JB, Chaudhari AMW, Merfeld DM. Development and validation of a two-dimensional pseudorandom balance perturbation test. Front Hum Neurosci. 2024 Dec 6;18:1471132. doi: https://doi.org/10.3389/fnhum.2024.1471132
  5. Virtualis Rod and Frame Test (RFT) used to assess visual dependence in individuals before and after immersive VR training
    a. Fantin, Luca & Ceyte, Gwenaelle & Maïni, Elodie & Hossu, Gabriela & Ceyte, Hadrien. (2022). Do individual constraints induce flexibility of visual field dependence following a virtual immersion? Effects of perceptive style and cybersickness. Virtual Reality. 27.
  6. MotionVR research program used to assess postural sway in patients with motion sickness
    a. Recenti M, Ricciardi C, Aubonnet R, Picone I, Jacob D, Svansson HÁR, Agnarsdóttir S, Karlsson GH, Baeringsdóttir V, Petersen H, Gargiulo P. Toward Predicting Motion Sickness Using Virtual Reality and a Moving Platform Assessing Brain, Muscles, and Heart Signals. Front Bioeng Biotechnol. 2021 Apr 1;9:635661. doi: https://doi.org/10.3389/fbioe.2021.635661
  7. A study on the Virtualis Subjective Visual Vertical (SVV) assessment module found a normative value of -0.41 ± 1.7, aligning closely with previously published non-VR norms.
    a. Ardıç FN, Metin U, Gökcan BE. Subjective Visual Vertical test with the 3D virtual reality system: effective factors and cybersickness. Acta Otolaryngol. 2023 Jul-Aug;143(7):570-575. doi: https://doi.org/10.1080/00016489.2023.2238769
  8. Training with the use of BalanceVR’s optical flow module induces changes in postural control and decreases reliance on visual inputs
    a. Barbanchon C, Mouraux D, Baudry S. Repeated exposure to virtual reality decreases reliance on visual inputs for balance control in healthy adults. Hum Mov Sci. 2024 Aug;96:103236. doi: https://doi.org/10.1016/j.humov.2024.103236
  9. Virtualis RFT used to assess visual dependence in patients with positive and negative visual‑vestibular mismatch subjective scores
    a. Al-Sharif DS, Tucker CA, Coffman DL, Keshner EA. The effects of visual context on visual‑vestibular mismatch revealed by electrodermal and postural response measures. J Neuroeng Rehabil. 2022 Oct 20;19(1):113. doi: https://doi.org/10.1186/s12984-022-01093-5
  10. Virtualis RFT used to assess visual dependence with and without synchronous tactile input
    a. Tekgun E, Erdeniz B. Influence of vestibular signals on bodily self-consciousness: Different sensory weighting strategies based on visual dependency. Conscious Cogn. 2021 May;91:103108. doi: https://doi.org/10.1016/j.concog.2021.103108
  11. MotionVR research program used to assess postural control in healthy individuals
    a. Stehle, S. A., Aubonnet, R., Hassan, M., Recenti, M., Jacob, D., Petersen, H., & Gargiulo, P. (2022). Predicting postural control adaptation measuring EEG, EMG, and center of pressure changes: BioVRSea paradigm. Frontiers in Human Neuroscience, 16, 1038976. https://doi.org/10.3389/fnhum.2022.1038976
  12. Virtualis RFT used to assess visual dependence before and after tilted immersive VR exposure and body-weight support walking
    a. Odin A, Faletto-Passy D, Assaban F, Pérennou D. Modulating the internal model of verticality by virtual reality and body-weight support walking: A pilot study. Ann Phys Rehabil Med. 2018 Sep;61(5):292-299. doi: https://doi.org/10.1016/j.rehab.2018.07.003
  13. Training with PhysioVR Smart is safe, well-tolerated and significantly improved self-reported dizziness and dynamic balance for patients with vestibular migraines
    a. Patel E, Dien A, Gann EJ, Sharon J, Anzures N, Isaak M, Wong D, Sharon JD (2024). Early Experience Assessing the Effectiveness of Head-Mounted Virtual Reality Vestibular Physical Therapy. Presented at: American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery Annual Conference; September 30, 2024; Miami, FL.
  14. Training with BalanceVR to reduce symptoms in a patient with Mal de Debarqument
    a. Ozgur, U. E., & Ceran, H. N. (2024). Virtual Reality in Vestibular Rehabilitation for Mal de Débarquement Syndrome: A Case Report. Duzce Medical Journal (Early Access). https://doi.org/10.18678/dtfd.1510187
  15. Training with PhysioVR to reduce symptoms in a patient with Persistent Postural-Perceptual Dizziness (PPPD or 3PD)
    a. Gans RE, Rutherford K, D’Alessandro A. Understanding Mal de Debarquement syndrome (MdDS), persistent postural perceptual dizziness (3PD) and somatoform disorders: and the role of vestibular rehabilitation therapy (VRT). J Otolaryngol ENT Res. 2024;16(1):1‒5. doi: https://doi.org/10.15406/joentr.2024.16.00538
  1. Training with auditory cues and optokinetic stimulation using the PhysioVR has a beneficial effect of compensatory balance strategies, thereby improving postural control
    a. Libois PY, Loizeau C, Ghislain M, Libois A (2019). Distorsions auditives et rééducation posturale. Presented at: SOFPEL; December 4-5, 2019; Montreal, Quebec. https://doi.org/10.1016/j.neucli.2019.10.079

Neurology / Musculoskeletal

  1. MotionVR research program + SCAT5 used to accurately discriminate between concussion and non-concussion groups (95.5%)
    a. Jacob D, Unnsteinsdóttir Kristensen IS, Aubonnet R, et al. Towards defining biomarkers to evaluate concussions using virtual reality and a moving platform (BioVRSea). Scientific Reports. 2022;12(1). doi: https://doi.org/10.1038/s41598-022-12822-0
  2. MotionVR used to assess motion sickness in patients with Parkinson’s Disease
    a. Petel A, Jacob D, Aubonnet R, Frismand S, Petersen H, Gargiulo P, Perrin P. Motion sickness susceptibility and visually induced motion sickness as diagnostic signs in Parkinson’s disease. Eur J Transl Myol. 2022 Dec 1;32(4):10884. doi: https://doi.org/10.4081/ejtm.2022.10884
  3. Training with PhysioVR’s mirror module may reactivate neuroplasticity in patients with chronic hemiplegia: shown to decrease spasticity and improve strength
    a. Libois PY, De Beer A, Ghislain M, Grimee M, Libois A, Assaban F. La Réalité Virtuelle, outil de réactivation de la neuroplasticité dans l’hémiplégie chronique. Presented at: JNLF Congress; April 16-19, 2019; Lille, France.
  4. A study found the Virtualis Bell’s Test to be a sensitive tool for assessing the presence of neglect and is comparable to non-VR test.
    a. Bourlon C, Bara TG, Ammouche M, Urbanski M, Bouchara T, Guilbert A. (2021). Évaluation de la négligence spatiale unilatérale en réalité virtuelle: Adaptations du Test des Cloches et du BakingTrayTask. Presented at: SOFMER Congress; October 15-16, 2021; Lille, France.

Research in VR

Tolerance to VR

  1. Immersive VR (head-mounted displays) well tolerated in the very elderly population
    a. Rmadi H, Maillot P, Artico R, Baudouin E, Hanneton S, Dietrich G, Duron E. Tolerance of immersive head-mounted virtual reality among older nursing home residents. Front Public Health. 2023 Jul 19;11:1163484. doi: https://doi.org/10.3389/fpubh.2023.1163484

Vestibular Rehabilitation

  1. Adjunct VR reduces dizziness symptoms significantly more compared to vestibular rehabilitation alone in unilateral vestibular disorders
    a. Heffernan A, Abdelmalek M, Nunez DA. Virtual and augmented reality in the vestibular rehabilitation of peripheral vestibular disorders: systematic review and meta-analysis. Scientific Reports. 2021;11(1).
  2. VR is an effective tool for rehabilitation of vestibular/balance impairments post-concussion
    a. LeMarshall SJ, Stevens LM, Ragg NP, Barnes L, Foster J, Canetti EFD. Virtual reality-based interventions for the rehabilitation of vestibular and balance impairments post-concussion: a scoping review. 2023;20:31.
  3. VR after vestibular schwannoma resection improves patient’s quality of life and decreases vertigo symptoms
    a. Bonaventurová M, Balatková Z, Červený K, et al. The comparison between intratympanic gentamicin prehabilitation and postoperative virtual reality exposure to standard vestibular training in patients with vestibular schwannoma. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. Published online August 10, 2024.

Fall Prevention

  1. Benefits from the use of VR seen by 4th week including greater improvements in balance and lower fall rates compared to traditional therapy.
    a. Alejandra L, Katherine López Cruces, Erazo C, et al. Effectiveness of Virtual Reality in Balance Training for Fall Prevention in Older Adults: Systematic Review. Sports Medicine and Arthroscopy Review. 2023;31(2):41-48.
  2. Using VR improves static and dynamic balance in the elderly
    a. de Amorim JSC, Leite RC, Brizola R, Yonamine CY. Virtual reality therapy for rehabilitation of balance in the elderly: a systematic review and META-analysis. Advances in Rheumatology. 2018;58(1).
  3. VR 2 times a week with physiotherapy results in improved mobility in the elderly
    a. Peng Y, Wang Y, Zhang L, et al. Virtual reality exergames for improving physical function, cognition and depression among older nursing home residents: A systematic review and meta-analysis. Geriatric Nursing. 2024;57:31-44.

Neurologic Rehabilitation

  1. VR more effective in improving balance and walking in subacute stroke compared to traditional vestibular rehabilitation
    a. Sana V, Misbah Ghous, Kashif M, Abdulaziz Albalwi, Muneer R, Zia M. Effects of vestibular rehabilitation therapy versus virtual reality on balance, dizziness, and gait in patients with subacute stroke: A randomized controlled trial. Medicine. 2023;102(24):e33203-e33203.
  2. Immersive VR improves functional ability (upper limb, gait and balance) following a stroke
    a. Patsaki I, Dimitriadi N, Despoti A, et al. The effectiveness of immersive virtual reality in physical recovery of stroke patients: A systematic review. Frontiers in Systems Neuroscience. 2022;16.
  3. VR is effective in the rehabilitation of motor and cognitive skills in individuals with a traumatic brain injury.
    a. Aulisio MC, Han DY, Glueck AC. Virtual reality gaming as a neurorehabilitation tool for brain injuries in adults: A systematic review. Brain Inj. 2020 Aug 23;34(10):1322-1330. doi: https://doi.org/10.1080/02699052.2020.1802779
  4. VR is an effective method in rehabilitation of cognitive and motor deficits in patients diagnosed with Multiple Sclerosis.
    a. Thais Massetti, Isabela Lopes Trevizan, Claudia Arab, Francis Meire Favero, Denise Cardoso Ribeiro-Papa, Carlos Bandeira de Mello Monteiro, Virtual reality in multiple sclerosis – A systematic review, Multiple Sclerosis and Related Disorders, Volume 8, 2016, Pages 107-112, ISSN 2211-0348, https://doi.org/10.1016/j.msard.2016.05.014

Musculoskeletal Rehabilitation

  1. VR based rehabilitation has the potential to reduce costs at both the healthcare and patient level, increase exercise adherence and reduce barriers to accessing postoperative therapy following Total Knee Arthroplasty
    a. Gazendam A, Zhu M, Chang Y, Phillips S, Bhandari M. Virtual reality rehabilitation following total knee arthroplasty: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2022 Aug;30(8):2548-2555. doi: https://doi.org/10.1007/s00167-022-06910-x